فرصت بهره‌مندی از پوشش بیمه پایه سلامت رایگان برای افراد فاقد بیمه در دهک‌های اول تا پنجم درآمدی تمدید شد و همزمان تسهیلات تخفیفی، پوشش بدون قید و شرط مادران و کودکان زیر ۵ سال و حمایت درمانی از ۵۱ بیماری خاص نیز به مرحله اجرا درآمد.
جزئیات پوشش رایگان برای دهک‌های درآمدی بر اساس برنامه هفتم
بر اساس تازه‌ترین اطلاعیه سازمان بیمه سلامت ایران در تاریخ ۳ آبان ۱۴۰۵، تمام افرادی که در حال حاضر تحت پوشش هیچ بیمه پایه‌ای قرار ندارند، طبق تکالیف قانون برنامه هفتم پیشرفت باید برای برقراری بیمه پایه خود اقدام کنند. بر این اساس:
دهک‌های اول تا پنجم درآمدی: به صورت کاملا رایگان و بدون نیاز به پرداخت حق بیمه تحت پوشش قرار می‌گیرند.
دهک‌های ششم تا نهم درآمدی: با اعمال تخفیف‌های ویژه در پرداخت حق بیمه از خدمات درمانی بهره‌مند می‌شوند.
فرآیند دهک‌بندی و ارزیابی وسع متقاضیان توسط وزارت رفاه انجام شده و نتایج آن جهت اعمال حمایت‌ها به سازمان بیمه سلامت اعلام می‌شود.
حمایت بدون شرط از مادران، کودکان و گروه‌های حمایتی
در بخش دیگری از این طرح ملی، تسهیلات حمایتی گسترده‌ای برای اقشار آسیب‌پذیر و خانواده‌ها تعریف شده است:
مادران باردار و کودکان زیر ۵ سال: این گروه بدون هیچ‌گونه شرط درآمدی یا بررسی خانوار، تحت پوشش کامل بیمه سلامت قرار می‌گیرند.
روستاییان و کارکنان دولت: پوشش درمانی این دو گروه همچنان از طریق صندوق بیمه سلامت روستاییان و صندوق کارکنان دولت ادامه دارد.
توان‌خواهان و مددجویان: بیمه پایه افراد توان‌خواه، زنان سرپرست خانوار معسر و کودکان و نوجوانان ایرانی و خارجی بدون سرپرست یا فاقد سرپرست موثر (بر اساس ماده ۶ قانون حمایت از اطفال و نوجوانان)، از طریق معرفی رسمی سازمان بهزیستی برقرار می‌شود.
مددجویان کمیته امداد: پوشش بیمه پایه مددجویان تحت حمایت کمیته امداد امام خمینی نیز از طریق معرفی بیمه‌گذار انجام می‌پذیرد.
پوشش رایگان ۵۱ بیماری خاص، طلاب، دانشجویان و اتباع
افراد مبتلا به بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج می‌توانند از مزایای ویژه درمانی بهره‌مند شوند. پوشش بیمه سلامت برای ۵۱ عنوان بیماری خاص به صورت رایگان تعریف شده است و این افراد برای استفاده از مزایای صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج باید نشان‌دار شوند.
علاوه بر این، پوشش بیمه پایه برای دانشجویان بین‌المللی و طلاب و روحانیون خارجی با معرفی نهادهای متولی برقرار است. پناهندگان مقیم کشور (شامل افراد آسیب‌پذیر و غیرآسیب‌پذیر) نیز طبق تفاهم‌نامه منعقدشده میان سازمان بیمه سلامت و کمیساریای عالی پناهندگان تحت پوشش بیمه پایه قرار دارند.
نحوه اقدام و مراحل ثبت‌نام برای افراد فاقد بیمه
افرادی که تاکنون تحت پوشش هیچ بیمه‌ای قرار نگرفته‌اند، می‌توانند با همراه داشتن اطلاعات هویتی از دو مسیر رسمی زیر برای دریافت دفترچه و پوشش بیمه‌ای خود اقدام کنند:
ثبت‌نام اینترنتی و غیرحضوری از طریق سامانه شهروندی بیمه سلامت ایران
مراجعه حضوری به دفاتر پیشخوان خدمات دولت در سراسر کشور