بر اساس آخرین اظهارات مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، طرح پوشش رایگان بیمه سلامت برای دهک‌های درآمدی پایین جامعه همچنان با قوت اجرا می‌شود و حدود ۸۰ درصد از کل بیمه‌شدگان این سازمان از خدمات رایگان بهره‌مند هستند.
جزئیات برخورداری دهک‌های یک تا پنج از بیمه سلامت رایگان
به گزارش پلازا، محمد غلام‌نژاد، مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، در تشریح این طرح اعلام کرد که بر اساس آخرین دهک‌بندی‌های اعلام‌شده از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، افراد متعلق به دهک‌های اول تا پنجم می‌توانند بدون پرداخت هیچ‌گونه هزینه‌ای تحت پوشش بیمه سلامت قرار گیرند. وضعیت دهک درآمدی هر فرد به صورت سیستمی و شفاف در سامانه‌های الکترونیک بیمه سلامت قابل استعلام و مشخص است.
نحوه پرداخت حق بیمه برای دهک‌های ششم تا دهم
در ادامه روند حمایت‌های دولتی، نحوه مشارکت سایر دهک‌های درآمدی در پرداخت حق بیمه به صورت پلکانی تعیین شده است. بر اساس قوانین موجود، افرادی که در دهک ششم درآمدی قرار دارند، موظف به پرداخت ۴۰ درصد از حق بیمه مصوب هستند. سهم پرداختی سایر دهک‌های بالاتر نیز به صورت تدریجی افزایش می‌یابد؛ تا جایی که افراد شاغل در دهک دهم و بالاتر باید حق بیمه کامل را شخصاً پرداخت کنند.
چالش‌های مالی و ناترازی منابع در سازمان بیمه سلامت
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران ضمن اشاره به موانع و مشکلات موجود در زمینه تأمین منابع مالی سازمان، تأکید کرد که بودجه و اعتبارات تخصیص‌یافته به هیچ عنوان با هزینه‌های واقعی تناسب ندارد. این شکاف عمیق میان درآمدها و هزینه‌ها، اصلی‌ترین عامل ایجاد ناترازی در سازمان به شمار می‌رود. با توجه به دولتی بودن ساختار بیمه سلامت و افزایش چشمگیر هزینه‌های درمانی و تعرفه‌های پزشکی، تأمین اعتبار از سوی دولت نقش تعیین‌کننده‌ای در تسویه مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد دارد.